Lucía Navas y Carla Torres
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El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el BM coinciden en que existe un importante subregistro del indicador teniendo en cuenta que se complica en las zonas rurales y de mayor pobreza, el que la embarazada acceda a la atención médica.
Socorro Gross, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), acepta que es de las metas “más difíciles” de la región. Pero ve “al país avanzando rápidamente”.
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El desarrollo económico de Nicaragua debe obligatoriamente traer de la mano la mejora de las condiciones de salud de su población, y por ende reducir los índices de mortalidad materna, un objetivo fundamental. Pero en esa última meta el Banco Mundial (BM) le advierte al Gobierno que será difícil lograrlo y le plantea restructurar la estrategia si quiere lograr cumplir el sexto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM): reducir para el 2015 el 75 por ciento la tasa de mortalidad materna.
Parece que esa advertencia se ha escuchado, al menos en términos de destinar mayores recursos para avanzar en dar respuesta a ese problema. En el proyecto de Presupuesto General de la República 2014 hay un fuerte incremento de fondos para la construcción de casas maternas en las zonas de menor acceso a los servicios médicos y de altos niveles de pobreza. Se destina al Ministerio de Salud (Minsa) 20.8 millones de córdobas para construir 12 casas maternas. En el 2013 el fondo apenas fue de 6.8 millones de córdobas.
Los recursos son préstamos del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y donaciones del gobierno de Luxemburgo. También el BM prepara un financiamiento adicional en la estrategia del sector Salud con Nicaragua, informó la representante país del organismo, Camille Nuamah. “Va a incluir apoyo también para profundizar la estrategia con los otros donantes que trabajan en esa área, para profundizar más la estrategia para el último paso de cómo abordar el problema”, dijo Nuamah.
AVANCES, PERO FALTA
La tasa de mortalidad materna descendió a 53.2 muertes por cada 100,000 nacidos vivos en 2012, según el boletín estatal Nicaragua Triunfa de abril pasado. Eso significó un importante avance, ya que en 2005 era de 86.47 muertes por cada 100,000 nacimientos.
Las causas principales por las que una mujer embarazada muere son las hemorragias, infecciones, hipertensión y por abortos. La meta, conforme a los OD, es que para 2015 en Nicaragua la tasa sea de 40 muertes por cada 100,000 nacimientos.
Hasan Tuluy, vicepresidente del BM para América Latina y el Caribe, evalúa que “en Nicaragua gran parte de los Objetivos del Milenio serán cumplidos, como la mortalidad infantil, pero la mortalidad materna no baja al ritmo suficiente (como) para completar la meta”.
Tuluy es claro en que este escenario tanto a los organismos internacionales y al Gobierno “nos obliga a entender ¿qué pasó?” en la estrategia en marcha. Pero sobre todo, dice, obliga a cuestionar “¿cómo cambiar las políticas públicas y comunitarias para que nuestro impacto sea mejor?”.
“No es solamente un problema de Salud, sino comunitario, de oportunidades, otros que no pensamos antes, y nos permite ahora refocalizar los esfuerzos en las políticas públicas y locales para que las nuevas fases puedan ser más exitosas que antes”, dice Tuluy.
EDUCAR
Tuluy y Nuamah desde ya quieren enfocar la estrategia en brindar mejor calidad de educación para reducir los altos índices de embarazos en adolescentes, porque es ese factor el que entorpece alcanzar la meta. El país tiene una de las tasas más altas de embarazos adolescentes (mujeres entre 15-19 años) de la región, al ser uno de cada cuatro embarazos.
“Me parece, —señala Tuluy—, que si los esfuerzos locales, a nivel de Gobierno central, de la comunidad local, de la comunidad internacional, no tenemos suficiente progreso en la materia, nos obliga a ver de nuevo cuáles son las diferentes maneras de abordarlo.
Su posición es que siendo un asunto de problema de salud pública, “vean juntos las diferentes maneras de abordar el problema para que la mortalidad materna baje a niveles aceptables para la sociedad”.
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