- La obesidad es cada vez más común. El daño que provoca abarca la vida social e, incluso, reproductiva
La abundante información sobre la obesidad tiende a confundir aún a los expertos, a tal grado que recientemente han tenido que revisarse las guías médicas de tratamiento de este serio problema de salud.
La obesidad es causa de discriminación para quienes la padecen, ya que en la moda actual es predominante la tendencia a la caquexia, tanto en las modelos de pasarela como por razones de salud.
Sin embargo, como médico me interesa abordar el tema de la obesidad no tanto como un fenómeno estético sino como un serio problema de salud.
Se ha asociado la obesidad y el sobrepeso con complicaciones cardiovasculares, hipertensión, infarto y derrames cerebrales. Además, es la principal causa de la diabetes.
La obesidad en niños y adolescentes es el principal indicador de lo que se conoce como el Síndrome metabólico que se caracteriza, además de la obesidad visceral (abdomen, barriga), por hipertensión, resistencia a la insulina, aumento del ácido úrico y alteración en el colesterol, sobre todo disminución del colesterol protector o bueno conocido como HDL, y en las jóvenes lo que se conoce como síndrome de ovario poliquístico, que causa infertilidad.
Un hecho importante es que varios estudios han concluido que con una reducción de peso de un cinco a diez por ciento, se ha observado una disminución de la aparición o el control de enfermedades como la diabetes y la presión alta.
La obesidad como causa de muerte prevenible solamente es superada por el hábito de fumar.
Obesidad se define como el Índice de Masa Corporal (IMC) de más de 30 kg por metro cuadrado y éste se calcula dividiendo el peso entre la estatura en metros al cuadrado. Por ejemplo, usted pesa 75 kg y mide 162 centímetros, eso es equivalente a 1.62 metros, se eleva al cuadrado, siendo 1.62 por 1.62 es igual a 2.62. Tomamos el peso, 75 kg y lo dividimos entre 2.62 y es igual a 28.62 , que es su índice de masa corporal.
El IMC de 18 a 25 es normal, es sobrepeso de 25 a 30, mayor de 30 es obesidad y se llama obesidad mórbida cuando es mayor de 40.
MEDIDAS PARA BAJAR DE PESO
Dieta saludable. Baja en calorías. Mucho abuso se ha observado con las famosas dietas mágicas potencialmente peligrosas como la dieta de la sopa y la dieta de la luna, que someten al cuerpo a un cambio brusco de peso que rápidamente se recupera.
El ejercicio. De acuerdo a nuestra capacidad física es de enorme importancia, o sea que si usted come moderadamente y gasta toda esa energía no tendrá calorías de reserva que son las que lo harán engordar.
Medicamentos. En las personas que con las medidas anteriores no les es suficiente para bajar de peso, se les puede agregar un medicamento si no tiene contraindicaciones y si acepta luego de habérsele expuesto suficiente sobre las posibles reacciones adversas de estas sustancias.
Actualmente sólo existen dos medicamentos aprobados en los Estados Unidos, para este fin, uno disminuye la absorción de un porcentaje de las grasas que ingerimos con los alimentos (orlistat) y el otro disminuye el apetito (sibutramina).
Los pacientes deben ser muy bien seleccionados y debe dárseles seguimiento por el médico, por las posibles reacciones adversas, por lo que no deben ser automedicados, las guías actuales las recomiendan en las personas con IMC mayor de 30 y se han visto resultados satisfactorios.
CIRUGÍA REDUCTORA
Para quienes no pueden con ejercicios y dieta
Otra opción para bajar de peso es la cirugía para reducir el volumen del estómago, la banda gástrica y una desviación o by-pass hacia la porción siguiente del intestino delgado, llamada Roux en Y. La cirugía se deja como opción en la obesidad mórbida (IMC mayor de 40) en los pacientes que acepten el alto riesgo de complicaciones que ésta conlleva, pero se han visto pérdidas de peso muy importantes.
* Médico del Hospital Metropolitano Vivian Pellas.