“La sexualidad comienza en la cabeza”

Por: Amalia del Cid

Carlos A. Neira. Urólogo

Disfunción sexual. Examen de la próstata. Son temas que para muchos hombres tienen más púas que un erizo. Sin embargo, son asuntos que no se pueden evadir. La ciencia dice que todos los hombres están expuestos a padecer cáncer y después de los 45 años pueden comenzar a aparecer problemitas de alcoba.

Hay un especialista que se encarga de dar primeros auxilios y tratamiento al aparato reproductor masculino, el urólogo. Este médico es menos popular que el ginecólogo, a pesar de que el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte, por cáncer, de hombres en el mundo, señala Carlos Neira, urólogo con estudios en sexología que labora en el Hospital Metropolitano Vivian Pellas.

Neira recibe en su consultorio a tímidos pacientes que en silencio han padecido problemas de eyaculación precoz o disfunción eréctil. Y también ha visto casos de hombres que prefieren perder la vida antes que los testículos. “Todo es un problema de cultura”, apunta.

::: ¿Cuáles son las dudas más frecuentes de sus pacientes?

Una de las causas de consulta más frecuentes son las infecciones urinarias y las mujeres son las que más las padecen. La otra son los cálculos, ahí vamos más o menos parejos entre hombres y mujeres. Y la otra son los problemas sexuales, ahí vienen más hombres.

::: ¿Qué clase de problemas sexuales?

La disfunción sexual puede ser de dos tipos, por eyaculación precoz y por problemas de falta de erección o disfunción eréctil, que la gente llama “impotencia”, una palabra horrible, odiosa.

::: Muchos hombres le tienen miedo a esa palabra.

Es lógico. En América Latina un hombre que no tiene capacidad sexual siente que no es hombre. En los países desarrollados los hombres tienen menos problemas con la sexualidad. Aquí quisieran los viejitos llegar a los 90 años teniendo sexo, y el perder capacidad los hace infelices.

::: ¿Se guardan el secreto?

El hombre calla porque tiene pena de que se sepa que tiene un problema, no se lo cuenta a nadie y vive con esa crisis permanente.

::: ¿La viagra le ha robado pacientes?

Al contrario. Es que viagra no es para todos los pacientes, es un complemento en el tratamiento de un paciente con disfunción. Pero hay que saber cuándo, en qué dosis y a quién dársela. Viagra, levitra y cialis son píldoras facilitadoras no afrodisíacos. Tiene que haber una estimulación sexual.

::: ¿Tienen que ser recetadas?

Obligatoriamente. Y si te vas empeorando vas a necesitar dosis más altas. Llega un momento en que ya no hace ni cosquillas y el paso final es ponerte la prótesis (consiste en unos tubitos internos y una bombita), si tenés el dinero para ponértela.

::: ¿Todos los hombres tienen que enfrentar, tarde o temprano, una disfunción eréctil?

No es obligado, pero lógicamente la edad es un factor adverso. Edad, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, diabetes, hipertensión son factores que te pueden llevar a la disfunción. Y los trastornos de tipo psicológico también. Pacientes deprimidos, ansiosos, siquiátricos. También los pacientes con cáncer tienen problemas de erección.

::: ¿Es importante que, en la consulta, al paciente lo acompañe su pareja?

Tiene que venir con su señora. Los dos son afectados. Si él no tiene sexo, ella tampoco, se supone.

::: Eyaculación precoz o disfunción eréctil, ¿cuál es más común?

Son dos cosas diferentes y en edades diferentes. Generalmente los eyaculadores precoces primarios son de toda la vida. Desde que tuvieron su primera relación hasta hoy, eyaculan casi con ver a su pareja. El eyaculador secundario es el que por razones ambientales, sicológicas, sociofamiliares o por enfermedades se vuelve eyaculador precoz cuando no lo era.

::: ¿Y la disfunción eréctil?

Es más frecuente después de los 40 o 45 años, cuando ya vienen los factores de metabolismo, hipertensión, diabetes, cáncer, alcohol, etc. Mientras que la eyaculación precoz es más frecuente en adolescentes y hombres jóvenes.

::: ¿Cuál es más fácil de tratar?

Depende de la causa. La eyaculación precoz primaria es bien difícil, porque el paciente ya tiene un cuadro de vida. La mayoría de las causas de la eyaculación precoz primaria son abusos sexuales o psicológicos en la infancia o inicio de una sexualidad inadecuada, por ejemplo, con prostitutas. Hay que hacer uso de psicólogos, siquiatras, encauzar al paciente con medicamentos o técnicas. En el eyaculador secundario las causas son infecciones o problemas sicosociales. Es difícil porque se vuelve un círculo vicioso.

::: ¿A veces ni ellos mismos reconocen su problema?

A veces ni ellos mismos, porque piensan que es normal. El que toda la vida ha sido eyaculador precoz se da cuenta hasta que habla con otro hombre y el otro le dice: “Hombré, yo tardo media hora”.

::: ¿Qué es un eyaculador precoz?

Hay un promedio de entre cinco y diez minutos que se considera normal para eyacular. Antes de cinco es eyaculador precoz, después de diez es eyaculador prolongado. Ya quien se tarda una hora es alguien que tiene problemas de eyaculación tardía. Pero eso es menos frecuente.

::: ¿Está muy vinculada la psicología con la sexualidad?

¡Por supuesto! La sexualidad comienza en el cerebro, en los sentidos. Antes de ser físico, el sexo es psíquico.

::: ¿Cuáles son los mitos sexuales masculinos más comunes?

Hay hombres que llegan a los 85 años teniendo erecciones y hay otros que a los 45 años ya no pueden. Pero todos los hombres piensan que van a llegar a viejitos teniendo sexo, porque para ellos eso es fundamental en la vida. Dicen “sin sexo no hay vida”, ¡ridículo! Somos diferentes y no hay una norma que diga que a tal edad se acaba la sexualidad. Eso depende de condiciones psicológicas y hormonales.

::: ¿Cuál otro mito?

Creen que nunca les va a dar cáncer. Eso por no venirse a hacer el examen rectal, por no hacerse el ultrasonido, por miedo a que les digan que tienen cáncer. Dicen “a mí no me va a dar porque mi papá no tuvo”. O dicen “ya me hice el examen de sangre, doctor”. Sí, pero ese es un examen y el rectal es otro.

::: ¿Cómo puede un hombre superar ese miedo a consultar al urólogo?

Uno dirige al paciente en la consulta, para que diga eso que quiere decir y le cuesta decirlo. Las mujeres son mucho más receptivas en esto, por ejemplo pierden sus mamas por cáncer y siguen siendo mujeres, madres y esposas; les quitan el útero y siguen teniendo vida sexual. Al hombre le pretendés curar un cáncer quitándole los testículos y prefiere morirse. Los médicos y las familias tenemos que ir cambiando esos cánones de que el hombre sin testículos no es hombre.

::: ¿Y qué tan común es el cáncer de próstata?

Es la segunda causa de muerte por cáncer de hombres en el mundo, después del cáncer de pulmón.

::: ¿Existe una alternativa para que el examen sea menos traumático?

No hay. El 80 por ciento de los tumores de próstata son de pared posterior, ¿dónde los vas a ver mejor? Por el recto. ¡Además es una vez al año! Pero ese miedo es un problema cultural.

::: ¿Hay más costumbre de visitar al ginecólogo que al urólogo?

Por supuesto. ¡Y gracias a Dios! Porque el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte de mujeres, por cáncer, en América Latina. La mujer es mucho más cuidadosa con ella. Y bueno, ha habido mucha más propaganda en la salud pública para que se haga sus chequeos. Y con el hombre la información es muy pobre.

::: ¿Los hombres pueden hacerse autoexámenes?

En la próstata no. En las mamas sí, igual que las mujeres.

::: ¿La sexualidad es superior o inferior según el género?

Es que el sexo no es competencia, es convivencia. Además, el problema de género es difícil, sobre todo en este país con tantos tabúes y doble moral. Y al final la promiscuidad es el problema; no si sos hombre, mujer, gay o lesbiana.

::: ¿Quién es promiscuo?

La persona que tiene más de una pareja al mismo tiempo.

::: ¿Qué consecuencias tiene la promiscuidad?

Enfermedades de transmisión sexual, sida, herpes, infecciones urinarias, candidiasis, gonorrea, sífilis y todo lo que sigue. Para las personas que no tienen una sola pareja estable es obligatorio el condón, pero aun así no es seguro.

::: ¿La mujer puede tener una vida sexual más prolongada?

Claro. Si tenés buena lubricación, aunque no sea natural, se puede tener sexo. Siempre y cuando su entrada a la vagina esté receptiva, flexible, húmeda. Eso depende de las hormonas y del cuido que ella se dé.

::: ¿Las mujeres también tienen problemas sexuales?

Sí. Anorgasmia, frigidez, ninfomanía.

::: ¿No es un mito la ninfomanía?

Es una realidad. Hay mujeres y hombres que quieren tener sexo todo el día. A este tipo de problema, igual que la anorgasmia, hay que darle tratamiento psicológico.

::: ¿La comida también influye en la sexualidad?

Por supuesto. Las comidas grasas tapan las arterias del pene, las obstruyen. Deja de fluir sangre y no hay erección.

::: ¿Qué nos hace falta aprender acerca de la sexualidad?

¡Todo! ¡Estamos en pañales! Lo primero que tenemos que quitarnos de encima es eso de que la sexualidad es pecado. La promiscuidad, ya no le llamemos pecado, sí es un peligro. La sexualidad, en cambio, es algo con lo que convivimos desde que nacemos. Es más, por ella nacimos.

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