En la medicina científica responsable de hoy en día nadie es sometido a una operación o intervención quirúrgica sin la debida Valoración pre-operatoria y cardiológica (VPC) que acostumbramos hacer los médicos especialistas en medicina interna.
¿LISTO PARA LA CIRUGÍA?
Ningún paciente se encuentra totalmente listo “para una cirugía”. Las cirugías programadas o electivas son las que van a presentar menos complicaciones, a diferencias de las de emergencias (herido de bala, accidente de tránsito o laboral, por ejemplo) en que el paciente puede estar afectado de una grave enfermedad descompensada pero la cirugía no puede aplazarse.
CUIDADO CON LOS INFARTOS
En Estados Unidos se ha visto que los millones de personas que se operan de cirugías no cardíacas de 1 a 6% presentan complicación cardíaca grave. Unos 50 mil infartos cardíacos previos a la operación se producen anualmente en ese país y mueren hasta 15 %.
FACTORES DE RIESGO
Al realizar la VPC investigamos varios aspectos del candidato y cada uno de los aspectos son factores de riesgo: el tipo de cirugía, intra-abdominal, en el tórax o en vasos sanguíneos. Antecedentes de cardiopatía coronaria: antecedentes de Infarto cardíaco, prueba de esfuerzo positiva, ECG alterado, angina estable y tratamiento con nitratos.
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¿CÓMO ANDA SU CORAZÓN?
Sí hay datos que hablan a favor de un corazón con funcionamiento deficiente: historia de fallo cardíaco o edema pulmonar, soplos cardíacos, e derrames cerebrales, tratamiento con insulina y creatinina mayor de 2 mgs%.
Clases de riesgos para una operación por complicaciones cardíacas graves: Sin factores clase I, riesgo hasta 0.5%, Clase II: hasta 1.3%. La clase III surge con dos factores y da de un 3-6.6% de posibilidades.
Tres o más factores llevan a la Clase IV con un riesgo de 9 a 11% de presentar una complicación en el curso de la operación.
Nadie debe operarse sin la obligada VPC del médico internista que se basa en estas normas.
* El doctor Vicente Maltez Montiel es especialista en medicina interna
